L’IRM mammaire est un examen indolore. Il s’agit d’une technique utilisée à toutes les étapes de la prise en charge du cancer du sein et possède d’excellentes performances diagnostiques.

Elle est réalisée dans le cadre du dépistage chez les femmes à risque, pour guider une biopsie, pour préciser une anomalie clinique sans traduction mammographique ou échographique, pour explorer un sein inflammatoire sans lésion retrouvée à la mammographie ou à l’échographie, pour réaliser un bilan d’extension locorégionale, évaluer une réponse thérapeutique, rechercher une récidive ou vérifier l’intégrité d’une prothèse mammaire après reconstruction. Toutefois, malgré son caractère non irradiant, il ne s’agit pas d’un examen systématique dans le diagnostic du cancer du sein et ne remplace pas la mammographie ni l’échographie mammaire.

l'IRM mammaire : l'examen

L’examen doit être réalisé entre les 7ème et 12ème jours après le premier jour des règles pour limiter le rehaussement « physiologique » de la glande mammaire potentiellement masquant. Vous devez vous munir de votre dossier sénologique avec votre précédente mammographie.

Une ordonnance vous aura été transmise lors de la prise de rendez-vous afin de vous munir du produit de contraste gadoliné.

Il n’est pas nécessaire d’être à jeun. Néanmoins, pour votre confort il est préférable de limiter l’ingestion d’aliments dans l’heure précédant l’examen pour votre confort.

Avant votre entrée en salle d’examen, on vous indique les vêtements que vous devez retirer. Aucun bijou,  barrette à cheveux, piercing ne doit être gardé. On vous demande également de retirer vos prothèses auditives ou dentaires si vous en avez. Vous laissez, dans une cabine fermée à clé, vos vêtements ainsi que vos objets personnels.

Quelques questions vous sont posées, afin de s’assurer que vous n’avez ni pile cardiaque (pacemaker), ni valve cardiaque, ni corps étrangers métalliques oculaires.

Une injection de produit de contraste est nécessaire pour cet examen. Une voie veineuse périphérique est posée avant le débuter de l’examen.

Une fois entrée dans la salle, notre équipe médicale vous installe en décubitus ventral. Face contre le lit, vos seins sont positionnés dans une antenne mammaire dédiée sans compression.

Le positionnement est une étape fondamentale, une bonne technique passe par une immobilité absolue durant l’examen. La qualité du résultat est étroitement liée à la qualité des images acquises, c’est pourquoi votre coopération est importante et il vous sera demandé d’essayer de rester parfaitement immobile. Dans certains cas, notre équipe médicale peut vous demander de retenir votre respiration, le temps de quelques secondes. L’appareil étant très bruyant lorsque l’examen est en cours, vous disposez d’un casque sur les oreilles pour que l’examen vous soit plus agréable. Afin que vous puissiez, rentrer en contacte à tout moment avec l’équipe médicale, vous disposez également d’une sonnette dans la main.

Pour ce qui est de la technique, des séquences morphologiques en coupes fines sont réalisées suivies de séquences dynamiques après injection de gadolinium avec un post-traitement associant l’analyse de séquences de soustraction pour mieux détecter des rehaussements anormaux et des séquences en MIP 3D.

Vous restez en moyenne 15 à 20 minutes dans la salle d’examen. Comptez cependant 1h30 de passage dans notre centre.

L’IRM mammaire se pratique dans des centres spécialisés. Nos IRM mammaires sont réalisées sur une IRM haut champ 1,5 Tesla Siemens Avanto Fit, installée en 2018, équipée d’une antenne mammaire dédiée.

Les contre-indications de l’IRM sont essentiellement liées aux champs magnétiques utilisés qui ne permettent pas l’exposition des patients porteurs :

  • De stimulateurs cardiaques (pace maker, défibrillateur), de neurostimulateurs, d’implants cochléaires.
  • D’anciennes valves cardiaques métalliques ( e matériel plus récent ne présente pas de risque de dysfonctionnement).
  • De corps étrangers métalliques oculaires.
  • Une allergie vraie au gadolinium est également une contre indication.
  • Durant la grossesse l’injection de produit de contraste gadoliné doit également être proscrite.

Une allergie au produit de contraste gadoliné est très rare. Si une réaction allergique se produit, elle ne revêt pas de caractère de gravité dans la quasi-totalité des cas et consiste en une éruption cutanée de type urticaire résolutive spontanément. Nous vous surveillons jusqu’à l’amélioration des symptômes.

Exceptionnellement, une réaction allergique plus grave peut survenir : nous disposons du matériel d’urgence et en particulier de seringues d’adrénaline prêtes à l’emploi. Notre clinique dispose d’un service de soins intensifs avec des cardiologues-réanimateurs prêts à intervenir dans des délais extrêmement brefs.

Des explications et un résultat oral vous sont communiqués devant la console d’interprétation par le radiologue au décours de votre examen.

Un compte rendu écrit vous est remis accompagné d’un CD ROM et d’images papiers; le compte rendu comportera une conclusion avec un classement BIRADS et une synthèse exposant clairement les résultats de l’examen et la prise en charge éventuelle.

Un double est envoyé au prescripteur.

Au décours de l’IRM mammaire, des examens complémentaires peuvent être prescrits tels qu’une échographie ou des clichés mammographiques ciblés sur une zone ayant attiré l’attention et pouvant conduire à des prélèvements.

Comment faire en cas de claustrophobie ?

La claustrophobie vraie est rare. Le manipulateur prend le temps de vous rassurer et met à votre disposition une sonnette permettant d’interrompre l’examen à tout moment s’il devient intolérable. N’hésitez pas à demander un traitement anxiolytique ou légèrement sédatif à votre médecin que vous prendrez avant l’examen.

J’ai un antécédent de cancer du sein, dois-je réaliser des IRM mammaires dans le cadre de ma surveillance annuelle ?

Aucun test diagnostic n’est parfait. Cette règle s’applique également à l’IRM mammaire. Des cancers peuvent être manqués, en particulier du fait d’un rehaussement glandulaire masquant; c’est pourquoi il est recommandé de réaliser cet examen entre le 7ème et le 12ème jour après le premier jour des règles.

L’IRM mammaire a-t-elle un intérêt dans l’exploration des implants mammaires ?

Oui.
 L’IRM mammaire avec réalisation de séquences spécifiques dites « siliconiques » ne nécessitant pas d’injection de produit de contraste gadoliné est un excellent examen pour détecter une rupture ou une fuite de silicone par usure des parois de vos prothèses mammaires.

Y a-t-il un risque lié au champ magnétique ?

Non.
 Il n’y a pas de risque lié au champ magnétique sur le fonctionnement de vos organes. 
Les contre-indications liées au champ magnétique ont été décrites dans le paragraphe concerné. Un interrogatoire systématique par le manipulateur et un questionnaire détaillé des contre-indications vous est remis en salle d’attente avant l’examen.

Y a-t-il un risque lie a l’injection de produit de contraste gadoline ?

Des études ont montré que de faibles quantités de gadolinium sont retenues dans le tissu cérébral après utilisation de certains produits de contraste à base de gadolinium.
 Les différentes autorités de la santé ont rappelé qu’aucun effet nocif n’a été identifié notamment aucune preuve de toxicité neurologique n’a été attribuée à un produit à base de gadolinium. Cette problématique concerne essentiellement certains produits de contraste dits linéaires qui ont été interdits et ne sont plus utilisés.
Les produits de contraste que nous utilisons (macrocycliques, tel que le Dotarem) restent disponibles et très peu concernés par cette problématique : le principe de précaution implique néanmoins de peser les indications de l’examen et de limiter la dose injectée au minimum nécessaire au diagnostic.

Où passer cet examen ?

IRM Turin
9 rue Turin, 75008 Paris
+33 (0)1 45 30 59 96
Lundi – Vendredi 09:00 – 19:30
Samedi 09:00 – 12:00


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